A research team from the Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) has delivered a first clear answer to a question long asked by clinicians: are lifestyle changes enough to reverse the ravages of fat on the liver and the increases in cholesterol observed in obese patients?
The results, published in the journal Jama Network Open, confirm concrete hope for 200 obese adults followed for 20 weeks at the public health service (SUS).
Au terme de ce suivi intensif, plusieurs indicateurs ont changé. Le profilage lipidique s'est stabilisé, avec une baisse significative des LDL (« mauvais » cholestérol) et une hausse corrélée des HDL (« bon » cholestérol). La quantité de graisse intra-hépatique – ce gras accumulé à l'intérieur des cellules du foie – diminue également dans cette cohorte.
« Le patient obèse ne doit pas seulement perdre du poids visuellement », explique Mariana Verdelho, médecin nutritionniste interrogée par le portal R7 Entretenimento. « Les transformations structurelles du tissu adipeux influencent directement la synthèse des lipides et le métabolisme du glucose. Une alimentation ciblée et une pratique régulière agissent sur ces paramètres en amont du développement d'une maladie métabolique grave. »
The program followed by the volunteers included three components: individualized dietary adjustment, progressive physical training and close medical supervision. Participants also received intensive and remote monitoring, via mobile application or associated apps.
« Ces programmes fonctionnent parce qu'ils reprennent en main la glycémie, l'insulino-résistance et le stockage lipidique », estime Verdelho. « On passe d'un mode de vie passif à un mode actif qui change fondamentalement la dynamique du metabolisme. »
Dans un autre angle de recherche, Alejo Efeyan, chef du groupe de Metabolismo e Sinalizao Celular au CNIO (Centro Nacional de Investigaes Oncolgicas), explore comment la restriction calorique modérée et le jeûne intermittent affectent les cellules hépatiques in vitro. Ses travaux sur des souris suggèrent que limiter l'apport calorique quotidien – autour de 30 % sous l'habitude – pourrait protéger le fgado contre l'inflammation chronique.
“When we excessively limit calories without adapting the composition, we weaken,” explains Efeyan. “Controlled intermittent fasting acts differently on each organism. »
L'étude FMUSP constitue actuellement la preuve la plus large disponible au Brsil sur l'efficacité combinée alimentaire et sportive pour corriger les anomalies hépatiques et lipidiques liées à l'obésité. Une prochaine étape portera sur l'absence de toxicité à long terme après six mois de suivi post-programme.
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